哪种养老模式在中国最适合？

　　中国，这个世界上人口最多的国家也即将步入老龄化社会，老龄化问题也日趋严峻。而我国人口老龄化的最大特点是“未富先老”，所以，与发达国家相比，中国老年人的养老问题，已经成为人们关注的焦点，也是国家以及各个涉老部门面临的一个重要与紧迫的课题。中国老龄人口未来的出路在哪里？他们将依托什么形式实现终老？安家融媒与大家一起探讨中国老龄人口的养老问题将如何解决。

　　人口老龄化痛点刺激新的市场

　　随着经济社会的发展，特别是人口老龄化的迅猛发展，家庭和国家都无力承担沉重的养老服务压力，只能借助市场的力量为老年人提供养老服务。根据国家统计局数据显示，中国的老年人口占比早已突破7%，并逐年呈快速增长之势。从2012年开始人口老龄化速度明显加快，截止到2016年底，国内大陆总人口138271万人，60周岁及以上人口23086万人，占总人口的16.7%；65周岁及以上人口15003万人，占总人口的10.8%，预计未来这一数字还将不断地攀升。这是一个潜在的的养老服务需求的巨大市场，可以预见养老服务业将是未来最大的老龄产业。

　　民政部预计，2020年我国老年人口将达到2.43亿的规模。而根据2016年全国老龄办披露的测算数据显示，2020年，我国的失能老年人将达到4200万，80岁以上高龄老年人将达到2900万，而空巢和独居老年人将达到1.18亿。

　　据中国社科院老年研究所测算，目前我国养老市场的商机约4万亿元人民币，到2030年有望增加至13万亿元。

　　为此，国家有关部门也对未来的养老事业提供了各种政策上的支持。老龄化市场以及政策的保障加速了养老地产的市场布局。也让未来的养老服务有了社会力量的参与。

　　最常见的三种养老模式

　　今年的《政府工作报告》提出：积极应对人口老龄化，发展居家、社区和互助式养老，推进医养结合，提高养老院服务质量。“未来中国老人90%是居家养老，7%是社区养老，3%是机构养老，中国式养老模式是90+7+3。”中国老年保健协会会长、北京协和医学院公卫学院院长刘远立说。

　　目前来看，养老模式主要有三种类型，居家养老、机构养老和社区养老。居家养老，说白了就是在家里接受养老服务；而机构养老就是常见的养老院之类的机构；社区养老，就是以小区为主要的提供服务场所。

　　居家养老是现在大多数老人的第一选择，所以才有老人90%是居家养老，这个基数之大跟很多因素有关。

　　首先，由于我国人口众多，不可能有足够的社会资源和国家能力来支撑如此庞大的养老压力。这就注定大多数人口要依靠家庭养老。

　　其次，中国的传统养老观念决定了，大多数子女和老人不太能接受把老人送进养老机构，这意味着不孝。在数千年“养儿防老”的传统观念下，健康老人不愿意换地方也不愿意做大量投资，大部分都在家里养老。或许观念是需要改变的，但是在国内现有条件下，养老地产的发展会受到传统观念的很大制约。

　　最后，机构养老收费高，并非一般家庭所能承受。当下一些机构养老主要针对那些具备经济实力的家庭，除了普遍收费较高外，服务也并不一定能得到大多数老人的满意。

　　但并非因为这种现状就意味着家庭的居家养老会可持续，毕竟居家养老尚处于优质养老的初步阶段。一是家庭规模小型化，由于我国计划生育政策的有效执行，传统的大家庭结构逐渐破裂，子女负担大；二是家庭养老照料主体缺失。目前，我国城乡空巢家庭超过50%，农村留守老人占农村老年人口37%，家庭照料丧失了核心主体；三是现行家庭养老模式缺乏关怀。随着空巢家庭的增加，传统价值观念受冲击，独生子女成为家庭中心，造成了家庭代际伦理上的缺失，忽视了对老人精神上的关怀。这是教育问题，更是历史问题。

　　所以，尽管现在大多数不得已选择居家养老，但养老如果想走向更加专业化、细致化必须引入社会力量。

　　机构养老是指由专门的养老机构（包括福利院、养老院、托老所、老年公寓、临终关怀医院等等）将老人集中起来，进行全方位的照顾。正规的养老机构，其日常管理均要严格。机构养老主要包括养老院或高端养老社区。机构养老是我国重要的养老模式之一，但不能满足众多其他需求的老年人群需要。

　　实际上，社区养老则集中了居家养老和机构养老的优势，或将成为未来养老模式的重要突破口。

　　社区养老是以家庭养老为主，社区机构养老为辅，在为居家老人照料服务方面，又以上门服务为主，托老所服务为辅的整合社会各方力量的养老模式。社区养老的特点在于：让老人住在自己家里，在继续得到家人照顾的同时，由社区的有关服务机构和人士为老人提供上门服务或托老服务。社区养老不是家庭养老，而是社区中的在家养老，社区养老不是社会养老，而是将机构养老中的服务引入社区，实行社区的在家养老。它吸收了家庭养老和社会养老方式的优点和可操作性，把家庭养老和机构养老的最佳结合点集中在社区。是针对中国社会转型期在21世纪上半叶所面临的巨大老龄化问题所提出的一种新型养老方式。

　　最适合中国国情的养老模式——社区养老

　　安家融媒在前边说了，居家养老实际上以家庭养老为主，社区机构养老为辅，吸收了家庭养老和社会养老方式的优点和可操作性，把家庭养老和机构养老的最佳结合点集中在社区。既满足了传统的居家养老的情感和家庭需求，同时又得到了更加专业化的养老服务。

　　所以，居家养老相对机构养老来说，也有投资少、成本低、见效快的特点，是养老模式的“第三种选择”，被称为“没有围墙的养老院”。开展社区养老服务相对于机构养老，更为适应我国老年人的生活习惯和心理特征、满足老年人的心理需求、有助于他们安度晚年，也更为符合中国实际，符合大城市中心城区发展的社区为老服务的新路子。

　　社区服务或称社区养老其形式主要有两种：一是由经过专业培训的服务人员上门为老年人开展照料服务；二是在社区创办老年人日间服务中心，为老年人提供日托服务。因此，从某种意义上说，社区养老服务完善与否决定着居家养老制度实施的成败。

　　全国政协委员、北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇说，在家庭养老基础上，社区提供互助式的帮扶。无论是社区养老还是居家养老，前提是基本社保托底、基本医疗覆盖。在社会发展的不同阶段，要有不同的养老形式，应建立一套家庭、社会、机构养老的组合拳。

　　“居家、社区、机构当中，一个关键点可能是社区。”中国老年保健协会会长、北京协和医学院公卫学院院长刘远立说。很多重病在养老院是解决不了的，必须把病人送到医院。与其到了养老院再转到医院，不如直接由社区卫生服务中心来完成转诊，医养结合的重点应该在社区。建立社区层面的医养结合专业服务体系，不仅可以将医护服务辐射到家庭，还可提供转诊服务。

　　安家融媒认为，当前最适合中国国情的养老模式莫过于社区养老，因为本身社区养老就结合了居家养老和机构养老之优长。但未来一定会有更先进的养老模式，所以我们必须寻求创新，走多元化养老之路。将来会有哪些创新型养老模式呢？因为老龄化巨大的市场一定会吸引更多的社会力量参与进来，到那时创新将是最大的无限可能。安家融媒暂先留个悬念，留待以后大家一起探讨。