隐秘“药市”

　　多年以来，在多种肿瘤患者群体中，马法兰几乎成了一种口耳相传的“秘笈”。然而，苦于没有正规购买渠道，这些人跟章琪、史华等人一样，只有两条路可走：要么自己出境购买，要么寻求代购。一个马法兰的隐秘“药市”由此而生。

　　刘涛早在2012年就接触过药贩子，那年，他做多发性骨髓瘤移植手术前，用了马法兰。

　　刘涛回忆，当时私买马法兰还比较容易，甚至有医生会帮忙介绍药贩子。“我找了一个药贩子，买了几支针剂，当天下午就送到了。”刘涛说，那时候的药贩子还会囤货，要价也便宜，“瑞士版的才1500元一支，现在已经要2500元左右了。”

　　6年来，她见证了马法兰药市的变化，价格在飞涨，购买渠道也从此前的线下发展到了网络。

　　记者搜索发现，无论是QQ群、微信群，还是病友论坛，都有大量因“马法兰”而聚集的人。其中有“寻药”的，也有“卖药”的。

　　通过QQ群搜索马法兰，会弹出“马法兰代购”、“马法兰现货”等交流群。而百度贴吧的“马法兰吧”有着3000多条帖子，几乎每天都有人发帖买药或卖药。

　　此外记者调查发现，在一些病友论坛里，这类交流显得更为集中。在一个淋巴瘤论坛中，记者搜索发现有数十条新近发帖，每一条帖子都有大量评论，交流者都是肿瘤患者或家属。记者注意到，在一条“哪有马法兰”的求助帖下面，有人留言称“家人没用完可转让”，也有人给出代购者的联系方式，甚至有人给出某地一家正规药房的电话，称该店可购买马法兰。

　　记者随后联系了上述药店，对方表示有多个版本马法兰，“我们都是香港拿货的，正规药，价格也比较低。”对方称异地购买只能发快递，当记者质疑“天气热会不会影响药效”时，对方表示，会往快递里放冰块来冷藏。

　　记者通过论坛留言联系了另外一位“代购者”，对方则毫不避讳地表示，自己属于广东一家医药公司，药品质量有保证。“我们公司做了3年了，从香港医院拿药，然后从广东用快递发货到各地。”他能随口报出各个版本马法兰的价格，并直言“上周北京这边还要了7支，用于骨髓移植，我们公司一个月卖七八百支（马法兰）。”

　　按其3000元/支马法兰的报价，这名“代购者”所在的公司一个月马法兰的销售额就超过200万元。

　　一位熟悉内情的人告诉记者，不少人看中代购抗癌药有利可图纷纷加入，“我曾见过一个送药的小哥，在几年时间内，在香港注册公司了。”

　　对这种代购行为，孙媛等医生表示担忧，马法兰等抗癌药对运输条件有一定要求，一般需要低温保存，否则会影响疗效甚至失效，“普通的快递运输有很大风险，医生也没法进行药效检测”。

　　交流“代购”的另一个阵地，就是微信群。肿瘤患者会组建微信群，在群里交流病情，不可避免，马法兰成为常谈话题。

　　多名肿瘤患者向记者透露，微信群里大多数病友都使用过马法兰，购买渠道就掌握在微信群里的几个人甚至一个人手中。一名患者表示，较早用药的病友会把渠道分享给其他人，慢慢地群成员就会越来越多，这个渠道也就越被认可。

　　刘涛是那些掌握购买渠道的人之一。

　　用药移植五年后，他恢复良好，开始正常的工作生活。他告诉记者，康复期间，经常有病友找到他咨询买马法兰的事情，出于好心，他就将自己的渠道推荐给别人。时间久了，找来的病友越来越多，他就组建了一个微信群，如今成员已有几百人。

　　他坦言，自己推荐并非为了挣钱，只是想给病友介绍一个安全的渠道，以免被药贩子欺骗或者买到假药。刘涛也不会向供货人收取好处费，“但对方会主动给我发个红包表示感谢。”

　　“假药”困境

　　刘涛也有自己的忧虑。“我知道这个药是没有审批的，帮忙介绍买药也有风险，但是病友相信我，我又不想看到人家无药可用。”

　　他的担心不无道理，因代购抗癌药涉案者不乏先例。中国裁判文书网显示，仅去年，就有4起涉嫌非法生产、销售进口抗癌药的案件，马法兰均在其列。

　　今年年初，深圳市中级人民法院公布了一起涉案总金额超千万元特大“假药”销售案件，主要涉案人员被认定“生产、销售假药罪”，判处有期徒刑十三年，并处罚金人民币一千五百万元。被告人从境外采购未经国家批准进口的药品，走私入境后售给患者，涉及数量较多的有马法兰、格列卫、易瑞沙等抗肿瘤药品。

　　而这起案件，就是当下马法兰代购市场的一个放大版。

　　在有关部门严厉查处的同时，不少代购抗癌药案件也引发争议。

　　2002年，江苏人陆勇得了癌症，靠高价药物维持生命，后来他找到去印度买便宜仿制药的方法，数千病友让他代购，也因此引来诉讼。2014年7月，沅江市检察院以妨害信用卡管理罪和销售假药罪对陆勇提起公诉。事发后，1002名癌症患者在联名信上签字为他声援。第二年初，沅江市检察院对“抗癌药代购第一人陆勇案”撤诉，并解释称“陆勇的行为不构成销售假药罪”。

　　全国政协委员涂辉龙曾对此案发表看法称，陆勇事件引发争议的同时，也揭开了一个“现实困境”：癌症病人急需特效药延续生命，但所需药品要么价格相对国外市场高太多，要么根本就未入市，代购药品又涉嫌违法。

　　至于为何没有引进内地市场，医药战略规划专家史立臣称，马法兰效果好但使用量不算太大，药商考虑到成本和效益，不愿申请进口。

　　对此，中国医学科学院药物研究所研究员冯文化进一步解释称，国外药企不申请入市，内地药企不愿生产仿制药，这是“缺药”的一大因素。“很多国外药企生产的抗癌药和罕见病药患者群体小，定价也比较便宜，而注册申请又得花一笔不小的费用，因此药企也不愿意申请进入中国内地市场。”冯文化称，这些药需求不大，生产成本也很高，所以内地药企也不愿仿制。

　　他举例称，两年前，他也曾想研发马法兰仿制药，后经过了解，马法兰的生产设备成本就高达3000万元，生产所需的无菌原料也价格不菲，无奈之下只能选择放弃。